Traitement et suivi
Comment se déroule le traitement ?
A reusceltumor dans l'os est traités de préférence par voie chirurgicale En grattant la tumeur (curetage) ou l'os supprimer complètement. Lorsque la localisation de la tumeur traitement chirurgical entravant, le médecin vous donnera un médicament qui renforce les os propositions, dénosumab nommée.
Au a tumeur à cellules géantes à les parties de la semaine le traitement n'est pas toujours nécessaire. Le médecin vous proposera une surveillance régulière par échographie ou IRM. Ce n'est que lorsque l'excroissance provoque des symptômes ou qu'elle s'étend trop loin dans la zone environnante et/ou dans l'os qu'il est préférable de procéder à l'examen suivant les retirer chirurgicalement ou initier un traitement systémique.
Traitement systémique
Pour cellule géantetumeurs de l'os : Dénosumab
Si la tumeur se trouve à un endroit difficile à atteindre, ou si les conséquences de l'ablation complète de l'os touché sont très importantes, l'équipe de traitement vous proposera de dénosumab pour démarrer. Dénosumab est un inhibiteur du RANKL qui interrompt les signaux qui incitent les cellules tumorales à dégrader l'os. Il est administré par injections sous-cutanées. L'utilisation de ce médicament renforce l'os et une réduction de la douleur est attendue. Les effets du traitement sont contrôlés régulièrement par des examens IRM.
L'utilisation de dénosumab a cependant de nombreux effets secondaires. Votre médecin en discutera avec vous.
Les effets de ce médicament sur l'enfant à naître n'étant pas connus, vous ne devez pas tomber enceinte pendant ce traitement.
Pour tumeurs à cellules géantes des parties hebdomadaires peut également un récent un traitement systémique soit mis en place, par ex. Pexidartinib. Votre médecin traitant peut vous donner plus d'informations sur les indications, les effets secondaires et les effets attendus.
Traitement chirurgical (curetage)
Si l'os n'est pas cassé et ne se trouve pas dans la colonne vertébrale, le chirurgien essaiera de gratter l'excroissance (curetage) : une ouverture est d'abord pratiquée dans l'os, puis la tumeur est progressivement retirée à l'aide de plusieurs cuillères pointues. Une fraise à grande vitesse est utilisée pour retirer des parois toutes les parties aberrantes de la tumeur et la cavité de l'os est traitée avec une substance (azote liquide ou phénol).
Pour renforcer l'os, la cavité est rebouchée. Deux possibilités s'offrent à vous : l'insertion d'un ciment osseux ou à partir de pièces os (artificiel).
L'utilisation du ciment présente l'avantage de pouvoir utiliser et s'appuyer à nouveau sur le membre presque immédiatement. Il offre également la possibilité d'une tumeur à cellules géantes plus visible car la tumeur se développe autour du ciment et non à l'intérieur. Lors du remplissage avec de l'os (artificiel), il faut être patient pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois, avant que l'os ne se développe. Lorsque la tumeur repousse, il est plus probable qu'elle se développe dans l'os (artificiel) qui est moins visible.
Cependant, le ciment n'est pas une solution durable. Après un à deux ans, une seconde opération est nécessaire pour retirer le ciment. Une fois que l'on est sûr que le tumeur à cellules géantes complètement disparu, la cavité peut être remplie avec des morceaux d'os (artificiels), après quoi l'os peut se régénérer à nouveau.
Si un os est touché ...
Si l'os est trop atteint ou cassé, ou si le chirurgien est sûr qu'un curetage sera insuffisante, il est parfois préférable d'enlever cet os.
Il existe alors deux options chirurgicales : retirer l'os sans le remplacer (pour les petites excroissances dans les os non porteurs) ou le retirer avec une reconstruction.
En général, l'os est remplacé, soit par un autre os (reconstruction biologique), soit par une prothèse interne.
La reconstruction biologique est préférable. Cela peut se faire en "recyclant" l'os affecté : l'os affecté est retiré et traité par radiation ou par une autre technique de stérilisation pour tuer les cellules tumorales. L'os traité est ensuite remplacé et vissé. Cet os est alors transformé par le corps en un nouvel os vivant, ce qui constitue une solution durable. Une autre solution consiste à utiliser un os de la banque de tissus, provenant d'un donneur. Ces os sont soumis à des tests approfondis afin qu'aucune maladie ne soit transmise par le donneur.
Si une articulation est touchée ...
la restauration de l'articulation n'est pratiquement possible qu'à l'aide d'une prothèse. Ces prothèses ne doivent pas être comparées aux prothèses classiques posées sur des patients présentant une usure de ces articulations.
Les prothèses reconstructives sont beaucoup plus volumineuses car une grande partie de l'os est remplacée, et pas seulement le cartilage usé. Ces prothèses ont une durée de vie limitée car elles concernent généralement des patients jeunes et actifs. Les prothèses dotées d'un système de fixation biologique sont privilégiées, ce qui réduit le risque de descellement.
Si les tissus mous sont touchés ...
Si les symptômes sont trop nombreux, il est préférable de procéder à l'ablation chirurgicale de la tumeur. Les chances d'une tumeur à cellules géantes de récidive des tissus mous après l'ablation est élevé, jusqu'à 30% pour la forme localisée et jusqu'à 50% pour la forme diffuse. Si la tumeur est enlevée à ciel ouvert (= avec une incision), elle a moins de chances de réapparaître que si elle est enlevée par une intervention chirurgicale par trou de serrure.
S'il s'agit d'une forme localisée, le chirurgien enlèvera la tumeur avec une petite marge de tissu normal, mais sans affecter votre fonction. En d'autres termes, le chirurgien n'enlèvera pas les tendons, les nerfs ou les vaisseaux sanguins essentiels. S'il s'agit d'une forme diffuse, le chirurgien enlèvera une marge légèrement plus importante de tissu normal, et si possible sans affecter votre fonction. En effet, cette forme récidive plus rapidement car elle est moins bien délimitée par rapport à son environnement et doit donc être traitée de manière plus agressive. Dans les cas extrêmes, il est même nécessaire de procéder à une intervention chirurgicale. rayonner ou à traitement systémique pour maîtriser la tumeur.
Une préoccupation particulière est que, quelle que soit la technique de reconstruction utilisée, l'os traité reste très sensible à la chaleur. inflammations. En raison d'une circulation sanguine limitée autour de la prothèse ou de la botent les antibiotiques peuvent ne pas atteindre les germes qui se sont installés sur la prothèse ou l'os, ou les atteindre difficilement. En cas d'infection incontrôlable, une intervention chirurgicale supplémentaire est nécessaire, voire une amputation dans un deuxième temps. Votre médecin peut vous recommander de prendre des antibiotiques au moindre signe d'infection bactérienne ou de traitement dentaire pour le reste de votre vie.
Qu'en est-il de votre fonctionnalité ?
L'ablation d'une partie de l'os ou du tissu mou permet généralement d'obtenir un os plus ou moins solide. déficience de votre travail. Votre médecin en discutera bien avec vous au préalable afin de vous donner une idée claire de ce qui vous attend et d'éviter les attentes irréalistes. Des explications complémentaires sont parfois nécessaires ultérieurement, avec des médecins spécialisés (par exemple un médecin rééducateur dans le cadre d'une amputation) ou avec des confrères. L'objectif de la rééducation est de rétablir autant que possible vos activités quotidiennes. Il est parfois difficile d'accepter que votre fonction normale reste limitée à vie. Cette limitation affecte votre fonctionnement psychosocial et économique.
Comment fonctionne le suivi ?
Quand serez-vous guéri ?
Si l'option d'attendre et de voir a été choisie, les difficile à prévoir quand exactement vous serez guéri. Tant que le tumeur à cellules géantes se développe, vous ferez l'objet d'un suivi plus approfondi. Plus le taux de croissance de la tumeur est élevé, plus les examens seront réguliers.
La probabilité d'une tumeur à cellules géantes le retour après le traitement chirurgical est élevé. Par conséquent, vous devrez passer une IRM à intervalles réguliers pour voir à temps si la maladie s'est stabilisée. tumeur à cellules géantes se développe en arrière.
Si le tumeur à cellules géantes n'est pas revenu après une période de 3 à 5 ansvotre médecin vous déclarera guéri.
Que faire si la tumeur à cellules géantes est réapparue ?
Votre médecin vous indiquera les options thérapeutiques qui s'offrent à vous, après avoir consulté l'équipe multidisciplinaire. En principe, les mêmes options restent ouvertes, à savoir l'attentisme, la résection chirurgicale et les éventuelles suites opératoires, ou l'instauration d'un traitement systémique.
Comment se passe la rééducation ?
Après une opération, vous avez besoin d'une période de réadaptation anticipée. Plus l'opération est lourde, plus la période de rééducation est généralement longue. Il est important de suivre scrupuleusement les directives du chirurgien pour éviter les complications. Un physiothérapeute ou un kinésithérapeute peut certainement vous guider et vous soutenir dans le processus de rééducation.